放射治療技術(shù)的進(jìn)步使癌癥治療更加有力、更加精確、更容易實(shí)施。雖然這對(duì)患者意味著新的好處，但也為新的安全挑戰(zhàn)打開了大門。

“引進(jìn)新技術(shù)并不是沒有風(fēng)險(xiǎn)。每臺(tái)新機(jī)器的問題都有出錯(cuò)的可能性，因?yàn)榉派渲委煂I(yè)人員仍在學(xué)習(xí)機(jī)器的實(shí)際工作原理。他們不能簡(jiǎn)單地相信機(jī)器會(huì)做它應(yīng)該做的事情。他們需要驗(yàn)證它，最好是通過詳細(xì)的測(cè)試，”開普敦泰吉堡醫(yī)院醫(yī)學(xué)物理部主任、斯泰倫博斯大學(xué)高級(jí)講師Christoph Trauernicht說。

20世紀(jì)初以來，輻射在癌癥治療中發(fā)揮著越來越重要且愈加不可或缺的作用。輻射治療，或稱放射治療，是指將非常精確的輻射劑量瞄準(zhǔn)腫瘤，殺死癌細(xì)胞。為此，可以采用X射線、伽馬射線或電子等體外射束，或者采用將放射源放置患者體內(nèi)或身上的方式。

當(dāng)今，用輻射治療癌癥的最常用機(jī)器是直線加速器，其英文縮寫為linac。全世界有超過1.2萬臺(tái)直線加速器在醫(yī)院運(yùn)行，且預(yù)計(jì)其普及率勢(shì)必增加。

“隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，安全地提供放射治療變得更加重要。新技術(shù)提高了自動(dòng)化，允許對(duì)輻射劑量進(jìn)行更復(fù)雜的優(yōu)化，但也需要額外的專業(yè)培訓(xùn)和不同的安全系統(tǒng)，以確?；颊叩玫秸_的治療?！痹幽軝C(jī)構(gòu)輻射防護(hù)專家Debbie Gilley說。

大約50%的癌癥患者在治療期間的某個(gè)時(shí)候接受放射治療。隨著新發(fā)癌癥病例的不斷增加，放射治療的需求也將不斷增加。這也意味著，醫(yī)學(xué)物理師和用于他們的輻射防護(hù)培訓(xùn)資源將繼續(xù)在確保輻射醫(yī)療的安全有效應(yīng)用方面發(fā)揮越來越大的作用。

原子能機(jī)構(gòu)支持世界各國適應(yīng)不斷發(fā)展的技術(shù)和安全需求，通過出版導(dǎo)則出版物和情況說明簡(jiǎn)報(bào)、為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員和決策者組織研討會(huì)以及與專業(yè)學(xué)會(huì)合作，采取了若干舉措，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)物理學(xué)領(lǐng)域。

這項(xiàng)工作以原子能機(jī)構(gòu)改善獲得高質(zhì)量放射治療的總體努力為指導(dǎo)，其中包括協(xié)助各國適用原子能機(jī)構(gòu)關(guān)于輻射安全的安全標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)是與世界各國政府和組織密切合作制定的，并由專家定期修訂和更新，以考慮到技術(shù)進(jìn)步和新知識(shí)。

原子能機(jī)構(gòu)支持了在非洲培訓(xùn)輻射衛(wèi)生專業(yè)人員的工作，使他們能夠安全有效地使用新機(jī)器，以便擴(kuò)大成像和放射治療服務(wù)，縮小在獲得護(hù)理方面的差距。

“ 在患者獲得放射治療服務(wù)方面，南非的情況多種多樣。公共部門和私營部門之間的差距很大，有些公共部門的患者要等上幾個(gè)月才能接受治療。這便是我們正在努力改變的事情，”Trauernicht說。

泰吉堡醫(yī)院是南非最大的?？漆t(yī)院之一，每年約有1600名患者在此接受放射治療。醫(yī)院在2019年購置了第四臺(tái)直線加速器。每一臺(tái)到達(dá)該設(shè)施的直線加速器在用于患者之前，必須按照安全條例，經(jīng)過驗(yàn)收測(cè)試、調(diào)試和許可證審批過程。這包括在專門設(shè)計(jì)的房間內(nèi)安裝機(jī)器、調(diào)試治療規(guī)劃系統(tǒng)和培訓(xùn)工作人員。

“通過購置新的放射治療機(jī)，以及對(duì)我們服務(wù)的其他改變，我們希望縮短患者等待時(shí)間，可能縮短治療時(shí)間，從而能夠更快地接待患者。當(dāng)然，也需要有足夠的工作人員，”Trauernicht說。

但是推進(jìn)放射治療本身并不是輻射安全的唯一方面，Trauernicht補(bǔ)充說?！皳碛幸粋€(gè)強(qiáng)有力的國家監(jiān)管機(jī)構(gòu)是在制度層面確保實(shí)施安全的關(guān)鍵。在南非，我們有國家醫(yī)學(xué)物理、放射照相、腫瘤學(xué)、放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)醫(yī)師等許多國家學(xué)會(huì)，它們?cè)诖_保安全方面都發(fā)揮著非常重要的作用。它們正試圖在全國范圍內(nèi)進(jìn)一步建立與提高意識(shí)有關(guān)的法規(guī)?！?/p>

南非繼續(xù)完善其監(jiān)管框架，以確保密切遵守原子能機(jī)構(gòu)的安全標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)行的條例規(guī)定，醫(yī)學(xué)物理師必須參與放射治療，應(yīng)制定和實(shí)施安全計(jì)劃。與此同時(shí)，通過AFROSAFE運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)輻射防護(hù)教育等努力，以及由非洲醫(yī)學(xué)物理組織聯(lián)合會(huì)為認(rèn)證醫(yī)學(xué)物理培訓(xùn)計(jì)劃所作的努力，區(qū)域活動(dòng)正在獲得勢(shì)頭。