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管理發(fā)展中國家對癌癥服務(wù)日益增長的需求

源自《國際原子能機構(gòu)通報》
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在日本和原子能機構(gòu)的支持下建立的尼加拉瓜第一臺直線加速器。(圖/尼加拉瓜國家放射治療中心)

癌癥不僅是人們的一個主要健康問題,而且也是一個對國家福祉和政府衛(wèi)生預(yù)算造成嚴(yán)重后果的日益嚴(yán)峻的發(fā)展挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)估計,2010年癌癥的年度經(jīng)濟費用總額估計為1.16萬億美元。隨著每年有更多的人患癌癥,這一數(shù)字預(yù)計將繼續(xù)增加:2018年,全球癌癥病例數(shù)量超過1800萬,死亡數(shù)量為960萬。到2030年,這些年度數(shù)字預(yù)計將上升到2400萬例,死亡數(shù)量達到1300萬。

許多低收入和中等收入國家無法提供足夠的癌癥診斷和治療服務(wù),必須將患者送往國外接受護理,因而費用高昂,可能給患者及其家庭帶來負(fù)擔(dān)。建立包括放射治療設(shè)施和核醫(yī)學(xué)部門在內(nèi)的國家癌癥護理服務(wù)是一項復(fù)雜的任務(wù),需要仔細(xì)規(guī)劃,以建立高度專業(yè)化的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備和培訓(xùn),并調(diào)動資金。

原子能機構(gòu)長期以來一直在支持各國利用核技術(shù)促進健康。在癌癥領(lǐng)域,它一直在轉(zhuǎn)讓技術(shù),并建設(shè)人員和機構(gòu)利用輻射技術(shù)進行癌癥診斷和治療的能力。原子能機構(gòu)通過其技術(shù)合作計劃,自2011年以來對2000多名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員進行了培訓(xùn),并提供了超過1.72億歐元,以協(xié)助各國發(fā)展國家癌癥護理服務(wù)。僅在2019年,它就為全球超過125個癌癥相關(guān)項目提供了支持。

原子能機構(gòu)副總干事兼技術(shù)合作司司長楊大助說:“我們的目標(biāo)是與我們的成員國,特別是低收入和中等收入國家的成員國合作,建設(shè)和加強它們在癌癥防治方面的能力,以便更多的患者能夠安全有效地得到治療。”

原子能機構(gòu)在這一領(lǐng)域的支持包括在這一進程的所有階段建設(shè)人力資源的專門培訓(xùn)和專家建議,以及建立業(yè)務(wù)設(shè)施并能夠提供服務(wù)所需的工具、材料和設(shè)備。

這種支持的影響可以在斯里蘭卡等國家看到。斯里蘭卡40多年來一直與原子能機構(gòu)合作發(fā)展該國的癌癥護理服務(wù)。例如,在過去八年中,這種合作促進了核醫(yī)學(xué)成像能力的提高,使訓(xùn)練有素的專家能夠在斯里蘭卡提供診斷服務(wù)。

在斯里蘭卡中部,已在康提市建立了一個設(shè)備齊全的核醫(yī)學(xué)部門,以補充該國南部城市加勒的一個類似設(shè)施。在北部賈夫納附近也正在建立一個新的設(shè)施。2019年10月,斯里蘭卡預(yù)計將接待一次原子能機構(gòu)“治療癌癥行動計劃”綜合評定工作組評審訪問,專家將在此訪問中評定該國的進

展并協(xié)助制定其未來癌癥防治發(fā)展計劃。

我們的目標(biāo)是與我們的成員國,特別是低收入和中等收入國家的成員國合作,建設(shè)和加強它們在癌癥防治方面的能力,以便更多的患者能夠安全有效地得到治療。
原子能機構(gòu)副總干事兼技術(shù)合作司司長楊大助

規(guī)劃、供資、協(xié)作

許多國家與原子能機構(gòu)合作,以便在癌癥防治優(yōu)先事項的規(guī)劃、資金籌集和開展合作方面獲得幫助。原子能機構(gòu)協(xié)助組織和促進與捐助者、開發(fā)銀行和金融機構(gòu)的討論。

例如,在尼加拉瓜,與衛(wèi)生部密切合作,并在日本雙邊資助的支持下,該國的第一臺直線加速器(一種先進放射治療機器)于2019年5月在國家放射治療中心落成。原子能機構(gòu)支持對新系統(tǒng)的工作人員進行專家培訓(xùn),以確保從現(xiàn)有臨床實踐有效過渡到最新的3D放射治療,從而實現(xiàn)更安

全、更優(yōu)質(zhì)的治療。這是該國癌癥治療服務(wù)的一個重要里程碑,將允許執(zhí)行高度專業(yè)化的放射治療技術(shù)。

同樣,蒙古的放射治療服務(wù)也得到了改善,兩臺直線加速器于2019年6月投入使用。用于確?;颊呓邮苷_放射劑量的質(zhì)量保證系統(tǒng)得到了升級,還引入了用于放射治療服務(wù)的新技術(shù)和放射安全系統(tǒng)。此外,捐助者在2016年為一個最先進的癌癥診斷和治療系統(tǒng)提供了支助,通過原子能機構(gòu)援助進行的培訓(xùn)幫助向該國引入了高精度3D放射療法和其他現(xiàn)代技術(shù)。

隨著各國為新設(shè)施的開放做準(zhǔn)備,原子能機構(gòu)與領(lǐng)先的國際醫(yī)療機構(gòu)合作,提供專家培訓(xùn)和進修,以幫助確保癌癥護理服務(wù)具有足夠數(shù)量的訓(xùn)練有素的工作人員,例如腫瘤學(xué)家、放射學(xué)家和醫(yī)學(xué)物理師。

培訓(xùn)專業(yè)人員

乍得首都恩賈梅納利摩日大學(xué)醫(yī)院母嬰醫(yī)院的腫瘤學(xué)家Fatima Haggar說,建立一支訓(xùn)練有素、隨時可以操作新設(shè)施的國家熟練醫(yī)療專業(yè)人員隊伍,需要在時間上精心安排,往往提前數(shù)年啟動?!拔覀兊男轮行膶⒃诖蠹s三年后開業(yè),我們需要一段時間才能使所有工作人員都具備資格?!?/p>

乍得最近制定了一份規(guī)劃和資助文件,以建立其第一個放射治療設(shè)施,作為其2017-2021年國家癌癥防治計劃的一部分。原子能機構(gòu)正在通過與政府分擔(dān)長期和短期進修費用并提供咨詢意見和專家評定,協(xié)助該國對工作人員進行必要的培訓(xùn)。

鑒于癌癥治療設(shè)施的規(guī)模和復(fù)雜性,只有在各國政府的密切參與和廣泛利益攸關(guān)方的合作下,才能取得進展。各國政府需要將癌癥確定為國家衛(wèi)生優(yōu)先事項,以確保在國家衛(wèi)生計劃、衛(wèi)生預(yù)算、基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展、籌資和能力建設(shè)等各個層面采取行動,解決國家癌癥負(fù)擔(dān)。

例如,對塞拉利昂這樣的國家來說,政府最高層對癌癥挑戰(zhàn)的認(rèn)識意味著,該國完全有能力在國家防治癌癥方面取得進展。

“我們的總統(tǒng)認(rèn)識到癌癥正在給國家造成巨大的負(fù)擔(dān),”塞拉利昂健康和衛(wèi)生部的放射學(xué)家和聯(lián)絡(luò)人Frank Kosia說。“他的旗艦項目希望到2023年能夠公開獲得放射治療?!痹幽軝C構(gòu)正在與塞拉利昂政府合作實現(xiàn)這一目標(biāo),為在拉卡醫(yī)院建立放射治療和核醫(yī)學(xué)設(shè)施提供支持,該醫(yī)院將擴大以滿足這些服務(wù)。

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