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用核醫(yī)學(xué)診斷糖尿病并發(fā)癥

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Insulin pen, diabetic measurement tools and pills on orange background.

Though oral medications or insulin aren’t part of the daily life of every diabetic, patients with diabetes are more likely to suffer from other diseases. (Photo: T.Barbhuiya)

西太平洋地區(qū)有2.06億成年人患有糖尿病,并且不知道糖尿病將會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生什么影響。僅在2021年,糖尿病及其并發(fā)癥就在該地區(qū)造成了230萬人死亡。這些并發(fā)癥包括從腎衰竭、心臟病發(fā)作、失明、中風(fēng)到下肢截肢。通過使用核成像技術(shù),這些并發(fā)癥可以在早期得到診斷,并且在許多情況下得以預(yù)防。國際原子能機(jī)構(gòu)(原子能機(jī)構(gòu))致力于彌合核醫(yī)學(xué)方面的差距,并為低收入和中等收入國家提供設(shè)備和知識(shí)。

原子能機(jī)構(gòu)的核醫(yī)學(xué)醫(yī)生Enrique Estrada-Lobato說:“核技術(shù)可以幫助檢測并因此幫助預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,以及在全球范圍內(nèi)減少死亡并提高糖尿病患者的生活質(zhì)量——核技術(shù)可以發(fā)揮至關(guān)重要的作用。”

糖尿病主要有兩種類型。1型,即缺乏胰島素分泌;2型,更為常見,即身體對(duì)胰島素(一種調(diào)節(jié)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的荷爾蒙)的利用效率低下,導(dǎo)致高血糖。雖然1型糖尿病的原因和風(fēng)險(xiǎn)因素尚不清楚,預(yù)防策略也尚未成功,但2型糖尿病是可以預(yù)防的。

目前,原子能機(jī)構(gòu)有74個(gè)國家項(xiàng)目和13個(gè)區(qū)域項(xiàng)目正在建立和加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)實(shí)踐,包括專門用于評(píng)估世界各地糖尿病患者并發(fā)癥的應(yīng)用。通過技術(shù)合作計(jì)劃協(xié)調(diào)研究活動(dòng)、出版物和教育活動(dòng)——如電子學(xué)習(xí)模塊、錄制的研討會(huì)和通過人體健康園地進(jìn)行的培訓(xùn)課程——原子能機(jī)構(gòu)正在支持各國有效地利用醫(yī)學(xué)成像進(jìn)行早期診斷,并提高護(hù)理水平和生存率。

診斷領(lǐng)域的領(lǐng)先核技術(shù)

醫(yī)學(xué)中的三種關(guān)鍵核技術(shù)被用于診斷糖尿病的三種常見并發(fā)癥:糖尿病足、腎衰竭和心臟病。放射性藥物——使用少量的放射性同位素來突出身體中的問題區(qū)域——和成像技術(shù)被用來檢測這些不同的疾病。這些并發(fā)癥的早期診斷對(duì)于成功的治療結(jié)果至關(guān)重要。

糖尿病足,是一種患者腿部失去感覺,無法感覺和愈合開放性傷口的疾病——這是由于患者血液中的糖分含量過高。它可以直接感染骨骼,導(dǎo)致骨髓炎——骨頭的炎癥或腫脹。如果診斷足夠及時(shí),可以使用抗生素治療。醫(yī)學(xué)成像和核醫(yī)學(xué)研究使用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相法(SPECT)與不同的放射性藥物來檢測糖尿病足。最近,使用氟脫氧葡萄糖(FDG)的正電子發(fā)射斷層照相法(例如磁共振)已成為檢測疾病和評(píng)估療效的有效方法——影像學(xué)檢查有助于診斷骨骼中的問題并確定感染是否活躍。

腎臟也會(huì)受到長期糖尿病的影響。為了預(yù)防腎臟衰竭,在早期檢測腎臟功能的損害是有必要的。腎臟閃爍照相法(一種使用放射性藥物來評(píng)估腎臟功能的測試)已經(jīng)顯示出它在檢測早期變化方面的重要作用。來自墨西哥國家醫(yī)學(xué)科學(xué)和營養(yǎng)研究所的Eleazar Ignacio說:“通過使用這種技術(shù),在2020年,我們已經(jīng)能夠防止我們醫(yī)院的250名糖尿病患者免受腎臟并發(fā)癥的痛苦?!蹦鞲缡且粋€(gè)深受糖尿病影響的國家。

許多糖尿病患者也會(huì)經(jīng)歷心臟疼痛。這是由于血糖水平高而損害血管。如果這種情況沒有得到診斷和治療,這種損害會(huì)導(dǎo)致心臟病。通過進(jìn)行一種稱為心肌灌注成像(MPI)的醫(yī)學(xué)成像技術(shù),并注射相關(guān)的放射性藥物,可以進(jìn)行比較,以評(píng)估心臟功能是否正常。通過向各國提供有關(guān)這項(xiàng)技術(shù)的指導(dǎo),原子能機(jī)構(gòu)幫助擁有現(xiàn)有技術(shù)的國家和希望發(fā)展這項(xiàng)技術(shù)的國家實(shí)施、協(xié)調(diào)和加強(qiáng)MPI的使用。

原子能機(jī)構(gòu)已開展了若干個(gè)協(xié)調(diào)研究項(xiàng)目(CRPs),旨在評(píng)定MPI在評(píng)估心臟疾病患者中的作用。其中一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了10年的隨訪,以確定MPI在檢測無癥狀糖尿病患者心臟并發(fā)癥中的作用。參與國家包括阿爾及利亞、阿根廷、孟加拉國、智利、哥倫比亞、古巴、埃及、印度、以色列、意大利、黎巴嫩、巴基斯坦、斯洛文尼亞、南非、美國、烏拉圭和越南。

通過原子能機(jī)構(gòu)的工作,世界各地的核醫(yī)學(xué)設(shè)施可以安全地提供檢測糖尿病并發(fā)癥所需的必要測試和資源,并幫助保護(hù)糖尿病患者的生命。拉丁美洲和亞太地區(qū)的情況正是如此,核技術(shù)的臨床應(yīng)用已得到改善,并將通過一個(gè)正在規(guī)劃的以婦女為重點(diǎn)的新項(xiàng)目繼續(xù)發(fā)展。

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