國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)（原子能機(jī)構(gòu)）進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查對(duì)世界各地兒童癌癥的放射治療服務(wù)進(jìn)行了評(píng)估，發(fā)現(xiàn)設(shè)備和合格專業(yè)人員的可用性存在地區(qū)性差異，但也指出臨床實(shí)踐有助于提升低收入國(guó)家的兒童存活率。

本月在《臨床腫瘤學(xué)》雜志上發(fā)表的《中低收入國(guó)家的兒科輻射腫瘤學(xué)實(shí)踐研究》調(diào)查了42個(gè)國(guó)家的134個(gè)放射治療中心，以更好地了解全球兒科放射治療的狀況。結(jié)果表明，與其他醫(yī)學(xué)專科一樣，兒科放射治療在資源不足的情況下面臨許多障礙：設(shè)備稀缺且過(guò)時(shí)，輻射腫瘤學(xué)家和其他專門的輻射醫(yī)學(xué)人員極度匱乏。

兒童癌癥盡管很罕見，但由于其可能導(dǎo)致較大幅的壽命縮短它是僅次于肺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌的第四大重要癌癥類型。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）的數(shù)據(jù)，許多兒科癌癥對(duì)治療反應(yīng)良好，高收入國(guó)家80％以上患兒已治愈。然而，在資源匱乏的國(guó)家，由于診斷延誤、無(wú)法獲得治療或治療不徹底，或者由于癌癥與營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)有疾病疊加，只有不到20％的兒童能夠幸存。在西太平洋區(qū)域，每年有近2.7萬(wàn)例病例，其中超過(guò)1.5萬(wàn)例最終死亡。

國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)輻射腫瘤學(xué)家Kirsten Hopkins說(shuō)：“差異很大，特別是大多數(shù)兒童都出生在中低收入國(guó)家?！彼a(bǔ)充說(shuō)：“結(jié)合化學(xué)療法和手術(shù)，放療對(duì)于約三分之一的兒童癌癥患者至關(guān)重要?！陛椛淇捎糜谟行е委熌X、骨和腎腫瘤等，以及軟組織肉瘤——一種影響結(jié)締組織（例如肌肉）的癌癥。

該研究強(qiáng)調(diào)，通過(guò)早期化學(xué)療法和鈷-60放射治療機(jī)的最佳使用，高收入國(guó)家癌癥患兒的存活率從20世紀(jì)70年代開始顯著提高。 Hopkins說(shuō)：“這是過(guò)去幾十年來(lái)醫(yī)學(xué)上取得的巨大成就，現(xiàn)在需要將其拓展到大多數(shù)兒童實(shí)際生活的地方?！?/p>

盡管低收入國(guó)家通常缺乏足夠的放療條件來(lái)治療癌癥，但研究指出，加強(qiáng)多學(xué)科臨床管理并加強(qiáng)衛(wèi)生當(dāng)局、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和國(guó)際組織之間的合作，可以幫助改善其在兒科腫瘤學(xué)中的使用。

除了進(jìn)行廣泛的調(diào)查外，該研究還仔細(xì)評(píng)估了八個(gè)主要的中等收入國(guó)家治療中心的實(shí)踐，結(jié)果表明：“只要這些中心采用現(xiàn)代方法，且讓輻射專家與其他腫瘤學(xué)和兒科團(tuán)隊(duì)密切合作，就有可能進(jìn)行良好的兒科放射治療?！?研究的合著者、來(lái)自土耳其伊茲密爾埃格大學(xué)醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院輻射腫瘤學(xué)系的Yavuz Anacak說(shuō)?！斑@似乎指明了建立伙伴關(guān)系的目標(biāo)?！?/p>

該研究還發(fā)現(xiàn)，世界各地的許多治療中心缺乏或不具備最佳的兒科放射治療實(shí)踐所必需的其他基礎(chǔ)設(shè)施。其中包括適合兒童體型的固定設(shè)備、麻醉設(shè)備和麻醉后恢復(fù)室、游樂(lè)區(qū)以及提供具有托兒服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的支持人員，例如護(hù)士和社會(huì)工作者。不足之處還存在于培訓(xùn)中，因?yàn)樵谠S多國(guó)家，兒科放射治療不是課程的一部分，因此輻射腫瘤學(xué)畢業(yè)生少有甚至沒(méi)有對(duì)兒童的治療經(jīng)驗(yàn)。

Hopkins說(shuō)：“孩子不僅僅是小成年人，他們本身就是一類群體。放射治療的質(zhì)量至關(guān)重要?！彼a(bǔ)充道：“特別是由于處在分裂和生長(zhǎng)中的兒童細(xì)胞對(duì)輻射更加敏感，他們面臨后期副作用的風(fēng)險(xiǎn)更高，可能影響學(xué)習(xí)和發(fā)展。”

Hopkins補(bǔ)充說(shuō)，諸如此類的研究提供了路線圖，用于規(guī)劃援助各國(guó)以應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的癌癥負(fù)擔(dān)，包括兒童癌癥?！拔覀円呀?jīng)確定了差距，并了解了除提供設(shè)備之外的重點(diǎn)，例如通過(guò)支持多學(xué)科方法的兒科癌癥管理培訓(xùn)?！?/p>

國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)通過(guò)提供指導(dǎo)、設(shè)備和培訓(xùn)，協(xié)助各國(guó)改進(jìn)核醫(yī)學(xué)和輻射醫(yī)學(xué)。 原子能機(jī)構(gòu)是世界衛(wèi)生組織“兒童癌癥全球倡議”的一部分，該倡議旨在確保到2030年60％的兒童癌癥患者能夠存活。此倡議自2014年以來(lái)已投資超過(guò)4700萬(wàn)歐元，用于支持包括兒科癌癥在內(nèi)的輻射腫瘤學(xué)服務(wù)。原子能機(jī)構(gòu)還正在制定準(zhǔn)則，以幫助低收入環(huán)境中的衛(wèi)生規(guī)劃人員和從業(yè)人員確保在癌癥管理和服務(wù)規(guī)劃中反映出對(duì)安全有效的兒科放射治療的要求。