用于治療癌癥的放射性藥物——含有放射性物質(zhì)的醫(yī)療藥物——已經(jīng)在世界許多地區(qū)的醫(yī)療保健系統(tǒng)扎根，但它們在發(fā)展中國家現(xiàn)在才剛剛開始發(fā)展。在一定程度上得益于國際原子能機(jī)構(gòu)的一個技術(shù)合作項(xiàng)目，這些能夠延長患者預(yù)期壽命的藥物目前正惠及更多的亞洲國家。這包括镥-177-DOTATATE，一種治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的放射性藥物，這種腫瘤是致命的胃腸道腫瘤。正是通過該項(xiàng)目，該藥物已成功生產(chǎn)，并且目前正在伊朗、約旦、巴基斯坦和泰國進(jìn)行臨床應(yīng)用。

作為2018年12月結(jié)束的這項(xiàng)為期三年的放射性藥物生產(chǎn)項(xiàng)目的一部分，國際原子能機(jī)構(gòu)向來自20個國家的放射化學(xué)家、放射藥劑師和技師提供了支持。他們接受了治療性放射性藥物開發(fā)、質(zhì)量控制和使用方面的培訓(xùn)。在參與國中，已有4個國家在臨床實(shí)踐中使用這些放射性藥物，100多名患者接受了治療。

“這個項(xiàng)目通過引入以前沒有的新的治療方案，對改善癌癥患者的管理產(chǎn)生了巨大的影響，特別是考慮到在某些情況下，化療和放療等其他治療方式缺乏或作用有限，”Amer Al-Hourani說，他是約旦皇家醫(yī)療服務(wù)研究所的放射藥劑師，目前已有10名患者在該研究所接受了放射性藥物治療。

靶向治療放射性藥物

放射性藥物是用放射性同位素制成的醫(yī)療藥物，放射性同位素通常與生物分子相關(guān)聯(lián)，生物分子可以定向作用于人體內(nèi)的特定器官、組織或細(xì)胞。自20世紀(jì)50年代初以來，放射性藥物在各種疾病的診斷中的應(yīng)用越來越普遍，而在治療方面則用得少一些。隨著核醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展，新的放射性核素和放射性藥物的開發(fā)具有更大的靶向性，這增加了按用戶要求制備和將放射性藥物診斷和治療方案結(jié)合起來的可能性。

項(xiàng)目參加者學(xué)會制備和使用的主要治療藥物是镥-177-DOTATATE。像镥-177-DOTATATE這種靶向治療性放射性藥物，主要由肽（按一定順序連接的氨基酸）等生物分子、抗體和化學(xué)上用發(fā)出β的放射性核素（如镥-177）進(jìn)行放射性標(biāo)記的蛋白質(zhì)組成。

镥-177是首選放射性同位素，因?yàn)樗谘芯慷阎猩a(chǎn)出來后，存活時間足夠長，能夠與適當(dāng)?shù)纳锓肿舆B接或標(biāo)記，送到醫(yī)院，然后注射到患者體內(nèi)。

一旦進(jìn)入體內(nèi)，生物分子就迅速直接將镥-177帶到腫瘤部位，在腫瘤中聚集，然后用射線轟擊腫瘤。由于這種分子只瞄準(zhǔn)癌細(xì)胞，而且镥-177的壽期有限，因此這種技術(shù)能夠最大限度地提高癌癥治療效果，同時最大限度地減少對人體健康細(xì)胞的損傷。它最常用于治療胃、腸、前列腺和胰腺腫瘤。

如镥-177-DOTATATE等放射性藥物的靶向性，使它們成為已通過淋巴系統(tǒng)或血流擴(kuò)散到多個器官的癌癥的有效治療選擇。在這種情況下，通過手術(shù)切除原發(fā)腫瘤部位是不夠的，放射治療需要將身體的大部分暴露在輻射之下，這使患者處于危險之中。對于免疫系統(tǒng)太弱而不能進(jìn)行化療的患者，它們也是首選的治療方法之一，因?yàn)榛熓且环N影響患者全身的治療類型。

治療患者，延長預(yù)期壽命

除了開發(fā)和采用镥-177-DOTATATE癌癥護(hù)理服務(wù)，參與該項(xiàng)目的幾個國家還一直在擴(kuò)大他們的治療診斷能力。治療診斷是結(jié)合使用放射性藥物進(jìn)行診斷和治療（詳見第8頁）的一種癌癥護(hù)理方法。

例如，在巴基斯坦，通過原子能機(jī)構(gòu)的部分資助，15名醫(yī)生接受了培訓(xùn)并配備了設(shè)備，幫助建起了該國的治療放射性藥物服務(wù)。巴基斯坦每年新增癌癥病例超過17萬。

“拉合爾核醫(yī)學(xué)和腫瘤學(xué)研究所建設(shè)的治療診斷設(shè)施在巴基斯坦首開先河，是一個里程碑式的成就，”巴基斯坦拉合爾核醫(yī)學(xué)和腫瘤學(xué)研究所副首席科學(xué)家Irfan Ullah Khan說。“雖然（原子能機(jī)構(gòu)）項(xiàng)目已經(jīng)結(jié)束，但我們（現(xiàn)）在巴基斯坦已掌握這項(xiàng)技術(shù)，因此我們在繼續(xù)對患者進(jìn)行成功的治療。這真的改變了患者們的生活?！?/p>

作為第二階段的支持，2019年初啟動的一個為期三年的原子能機(jī)構(gòu)后續(xù)項(xiàng)目協(xié)助參與原始項(xiàng)目的國家繼續(xù)完成許可證申請和全面實(shí)施該方法，負(fù)責(zé)這項(xiàng)活動的原子能機(jī)構(gòu)項(xiàng)目管理官員Mykola Kurylchyk說。

Kurylchyk說：“任何擁有研究堆的國家原則上都可以生產(chǎn)這些同位素，原子能機(jī)構(gòu)致力于將這項(xiàng)技術(shù)提供給所有感興趣的國家?！?/p>

從β到α

原子能機(jī)構(gòu)這個項(xiàng)目還旨在幫助各國為使用α發(fā)射體作為放射性藥物奠定基礎(chǔ)。

α衰變發(fā)射出具有兩個質(zhì)子和兩個中子的氦-4同位素。利用經(jīng)歷α衰變而不是β衰變的放射性物質(zhì)的放射性藥物對癌癥治療更有效，但更難生產(chǎn)。α粒子能量轉(zhuǎn)移水平更高、射程更短。因此它們可以更好地穿透癌細(xì)胞，在破壞這些細(xì)胞方面的效果是β粒子的10倍。

“在各國掌握了生產(chǎn)和配發(fā)β發(fā)射體技術(shù)之后，更有效的靶向治療的下一步便是α發(fā)射體的生產(chǎn)和使用?！痹幽軝C(jī)構(gòu)專門從事放射性同位素和放射性藥物工作的化學(xué)家Amir Jalilian說。

原子能機(jī)構(gòu)幫助科威特和泰國的專家掌握了此先進(jìn)技術(shù)，這兩個國家各有一家醫(yī)院現(xiàn)正在利用這種技術(shù)進(jìn)行治療。得益于后續(xù)技術(shù)合作項(xiàng)目，一些其他參與國的專家計劃在2021年前開始生產(chǎn)和使用α發(fā)射體。