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看著癌細胞被殺死

源自《國際原子能機構(gòu)通報》
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治療診斷學在對一位已經(jīng)擴散到淋巴結(jié)和骨骼的82歲前列腺癌患者的治療中取得的進展。治療診斷學開始時的癥狀(最左邊)到接近完全緩解(最右邊)。(圖/貝魯特美國大學醫(yī)療中心)

利用分子將放射性物質(zhì)安全地載入人體內(nèi),可以幫助醫(yī)生獲得更準確的腫瘤圖像,并更有效地清除癌細胞。這種將放射性藥物的治療和診斷用途結(jié)合起來的方法稱為治療診斷學。這是癌癥護理最新進展之一,也是原子能機構(gòu)通過技術(shù)轉(zhuǎn)讓和能力建設幫助向世界各國患者提供的幾種方法之一。

“治療診斷學有可能改變癌癥治療的理念,”黎巴嫩貝魯特美國大學醫(yī)學中心放射科臨床放射學副教授Mohamad Haidar說?!斑@是一種非常有效的方法,可以讓你看到你所治療的東西,治療你所看到的東西。其結(jié)果是,與化療等其他治療方法相比,患者的生活質(zhì)量更好,預期壽命更長,副作用也最小?!?/p>

治療診斷學雖然用于治療甲狀腺癌等一些特殊疾病已有70多年,但在過去的幾十年里,它只是剛剛起步;醫(yī)學和技術(shù)的進步帶來了新的放射性藥物和醫(yī)療設備的發(fā)展,打開了將治療診斷學用于治療前列腺癌、肝癌、胃腸系統(tǒng)癌和神經(jīng)系統(tǒng)癌等癌癥的大門。這包括使用名為镥-177-多塔泰的放射性藥物治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

雖然治療診斷學提供了改善患者預后的可能性,但還沒有廣泛應用;這種方法所需的技能和設施不同于其他癌癥護理方法(如放療、化療和手術(shù))很容易獲得的技能和設施。

“通過原子能機構(gòu)的支持,世界各國正在核醫(yī)學和放射治療方面建設設施和接受培訓,并在準備好后安全地過渡到個性化醫(yī)療和先進方法,如治療診斷學和體部立體定向放射治療,”原子能機構(gòu)人體健康處處長MayAbdel-Wahab說。.

治療診斷學是如何工作的

在某些方面,與其他醫(yī)用藥物一樣,治療診斷學通過與細胞壁上稱為受體的蛋白質(zhì)分子相互作用而起作用。這些受體可以與外部分子結(jié)合,如激素和藥物,它們激活受體并產(chǎn)生生化或電信號,告訴細胞該做什么,例如停止產(chǎn)生向大腦發(fā)出疼痛信號的化學物質(zhì)。

不同的分子被不同類型的受體所吸引。通過知道哪種分子與哪種受體結(jié)合,就可以創(chuàng)造出把正確的分子與止痛化學物質(zhì)聯(lián)系起來的藥物,然后分子把這些化學物質(zhì)帶到正確的細胞受體產(chǎn)生療效,比如說,停止頭痛。

這與放射性藥物相同;放射性物質(zhì)與分子聯(lián)系起來,這些分子是根據(jù)它們在某些癌癥出現(xiàn)時如何與身體相互作用而選擇的。然后這些分子將放射性物質(zhì)載到目標腫瘤進行診斷成像或治療。由于健康細胞沒有與靶細胞相同的受體,因此放射性藥物會繞過它們而不會損傷它們。

原子能機構(gòu)核醫(yī)學和診斷成像科科長Diana Paez說:“通過專注于每個患者具體需求的方法,治療診斷學提供了從傳統(tǒng)醫(yī)學到個性化和精確醫(yī)學的過渡;其結(jié)果是為合適的患者選擇合適的治療方法?!?/p>

先看,再治療

對于診斷成像,含有少量放射性物質(zhì)的放射性藥物被注入、攝入或吸入體內(nèi),然后通過身體輸送到靶區(qū)。一旦藥物聚集在靶細胞周圍或內(nèi)部,放射性藥物所發(fā)出的微量輻射就會被一個特殊照相機掃描和檢測出來。這樣就產(chǎn)生了身體那個部位的圖像。

根據(jù)診斷成像的結(jié)果,醫(yī)生決定哪種療法最適合患者。如果治療診斷學合適,則為該患者選擇一種放射性藥物,并確定治療所需的精確輻射量——劑量取決于腫瘤的類型和大小,以及患者的年齡和性別、病情的嚴重程度和靶器官。一旦放射性藥物聚集在癌細胞周圍或內(nèi)部,它所發(fā)出的輻射就會破壞并殺死癌細胞,同時對周圍健康細胞的傷害也會降到最低?;颊咄ǔRM行幾次治療,并拍攝進一步的診斷圖像來監(jiān)測進展。

“我們已經(jīng)見證了對其他治療方法來說幾乎不可能的治療診斷學的反映,”Haidar說。雖然目前他們每年只治療幾個患者,但Haidar和他在黎巴嫩的15名專家團隊已經(jīng)開始看到顯著的結(jié)果。

“例如,我有一個82歲的前列腺癌患者,已經(jīng)擴散到淋巴結(jié)和骨骼,在用其他方法治療失敗后,我們轉(zhuǎn)向了治療診斷學,”他說?!胺昧藘蓜╋?177前列腺特異性膜抗原后,我們發(fā)現(xiàn)腫瘤病變明顯減少,然后,在服用了另一種放射性藥物錒-255前列腺特異性膜抗原后,幾乎完全緩解?!?/p>

Haidar解釋說,這些只是初步的發(fā)現(xiàn),在治療診斷學領域還有很多工作要做,以便更全面地了解其影響和潛在范圍。他和他的團隊計劃繼續(xù)與原子能機構(gòu)合作,以推進他們的研究,完善他們的技能,并幫助培訓該地區(qū)的其他人。原子能機構(gòu)通過其技術(shù)合作計劃向黎巴嫩提供了培訓和捐贈設備,以支持其癌癥護理服務的發(fā)展。

“未來,我們會看到治療診斷學將擴展到乳腺癌和肺癌治療中的應用,”他說。“如果我們能找到一種特別適用于這些很常見癌癥的分子,它將對癌癥生存率和生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。”

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