輻射療法,或稱放射治療,是一種癌癥治療方法。治療中,專家對體內(nèi)癌細(xì)胞進(jìn)行電離輻射(如X射線、γ射線、高能電子或重粒子)照射,從而殺死癌細(xì)胞。放射治療是最廣泛使用的癌癥治療方法之一,大約有一半的癌癥患者在病程的某個(gè)階段都需要接受放射治療。
什么是放射治療?
圖片顯示了癌癥治療的一種常見方法——外放射療法,或稱遠(yuǎn)距離放射治療。癌癥是世界上主要死亡原因之一,2020年因癌癥死亡人數(shù)接近1000萬,僅中國就有300多萬。(圖片來源:A. Vargas/原子能機(jī)構(gòu))
放射治療如何對抗癌癥?
癌癥是指身體某個(gè)部位的細(xì)胞開始不受控制地生長和繁殖,形成腫瘤,影響周圍的組織和器官,有時(shí)通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到身體的其他部位。
遠(yuǎn)距離放射治療
最常見的放射治療類型是遠(yuǎn)距離放射治療,即以高能射線的形式對腫瘤部位進(jìn)行照射。這種輻射由離人體有一定距離的機(jī)器(如鈷裝置或直線加速器)發(fā)射。
在治療過程中,患者躺在桌子上保持不動,機(jī)器在人體周圍移動,從若干角度以精確的輻射劑量照射腫瘤。輻射束的大小和形狀經(jīng)過了仔細(xì)調(diào)整,以一定劑量照射腫瘤,而不影響正常組織。
近距離放射治療
近距離放射治療是指將一個(gè)小型密封的放射源放置在體內(nèi),以高劑量直接照射腫瘤,但對周圍組織的影響很小。
放射源可以臨時(shí)或永久植入。若臨時(shí)植入,則使用針或特定施治器將含有銫、銥或鈷源的膠囊植入體內(nèi)。根據(jù)放射源提供的劑量,膠囊可在體內(nèi)停留數(shù)分鐘至數(shù)天。若永久植入,則將植入物(如碘-125,通常約為米粒大?。┓胖迷隗w內(nèi)以照射腫瘤。隨著時(shí)間推移,放射源會失去其放射性。
放射治療的效果如何?
放射治療是非常有效且成熟的治療方法,每年有數(shù)百萬患者接受腦癌、乳腺癌、頭頸癌、宮頸癌、前列腺癌、皮膚癌等其他癌癥的放射治療。放射治療并非立馬見效,而是需要經(jīng)過一段時(shí)間才能看到效果。治療結(jié)束后可能需要幾天、幾周或幾個(gè)月的時(shí)間才能看到放射治療對腫瘤的影響。
放射治療的一些最新進(jìn)步,包括三維適形放射治療、調(diào)強(qiáng)放射治療和圖像引導(dǎo)放射治療,有助于高度準(zhǔn)確地確定靶向區(qū)域,有效地提供精確的輻射劑量,將對健康細(xì)胞、組織和器官的損害最小化。
放射治療是否安全?
遠(yuǎn)距離放射治療是由高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員團(tuán)隊(duì)用專門設(shè)計(jì)的設(shè)備進(jìn)行的,因此十分安全。盡管患者可能會出現(xiàn)副作用,但其他人,包括治療期間在患者身邊的醫(yī)生或家人,都不會有任何輻射風(fēng)險(xiǎn)。
遠(yuǎn)距離放射治療不會使患者本身具有放射性。近距離放射治療帶來的放射性危害也極小。臨時(shí)植入放射源的患者應(yīng)待在醫(yī)院里,接受特殊照料,以防止工作人員和公眾受到輻射。一旦移除放射源,患者身體將不會有殘留輻射。
永久性植入物放置在體內(nèi)后,輻射將被腫瘤吸收。為了確保輻射水平足夠低,醫(yī)生在患者出院前會對其進(jìn)行一次專門檢查。
醫(yī)學(xué)成像在放射治療中有什么作用?
醫(yī)學(xué)成像在癌癥患者管理方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,是計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)放射治療的必要條件。先進(jìn)成像技術(shù)應(yīng)用于放射治療,帶來了癌癥護(hù)理的革命,患者療效得到改進(jìn)。就此而言,醫(yī)學(xué)成像的作用包括:
評估癌癥的位置和擴(kuò)散情況
醫(yī)學(xué)成像可用于確定癌癥是處于早期階段還是已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位。圖像引導(dǎo)程序(如活檢)屬于微創(chuàng)手術(shù),是進(jìn)行準(zhǔn)確的組織診斷所必需的。
醫(yī)學(xué)成像技術(shù)(如計(jì)算機(jī)斷層照相法、超聲、磁共振成像和正電子發(fā)射斷層照相法)對于癌癥的準(zhǔn)確診斷和分期至關(guān)重要。這些技術(shù)有助于確定腫瘤的位置、大小和范圍、腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系以及腫瘤是否轉(zhuǎn)移。
治療規(guī)劃?
醫(yī)學(xué)成像可用于治療規(guī)劃:從藥物治療和放射治療到手術(shù)或者在某些情況下的姑息治療。在放射治療規(guī)劃時(shí),醫(yī)學(xué)成像能生成腫瘤的三維圖像,使放射治療對腫瘤的靶向性更好,同時(shí)盡量減少對健康組織的傷害。
圖像引導(dǎo)放射治療是在放射治療過程中納入了實(shí)時(shí)醫(yī)學(xué)成像,以確保輻射劑量準(zhǔn)確且均勻。

詳盡的醫(yī)學(xué)圖像有助于醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員區(qū)分腫瘤、健康組織和器官,以確保準(zhǔn)確地以癌細(xì)胞為靶向。(照片來源:Auna Oncosalud)
原子能機(jī)構(gòu)的作用是什么?
- 2022年,原子能機(jī)構(gòu)發(fā)起了“希望之光”倡議,旨在支持建立和擴(kuò)大對癌癥患者的放射治療和醫(yī)學(xué)成像服務(wù)。該倡議的目的是在最需要的地區(qū)建設(shè)放射醫(yī)學(xué)方面的能力,同時(shí)支持向目前幾乎沒有或者完全沒有機(jī)會獲得放射治療的國家提供培訓(xùn)、指導(dǎo)、技術(shù)和質(zhì)量控制。此外,“希望之光”倡議支持開發(fā)“支撐中心”,即旨在加強(qiáng)某地區(qū)的教育、研究、培訓(xùn)、質(zhì)量保證和基礎(chǔ)設(shè)施的地區(qū)中心。?
- 原子能機(jī)構(gòu)通過其“治療癌癥行動計(jì)劃”及其與世衛(wèi)組織和其他全球伙伴的合作,支持各國加強(qiáng)其國家癌癥護(hù)理服務(wù),促進(jìn)科學(xué)知識的轉(zhuǎn)讓,組織教育和培訓(xùn)活動并提供尖端設(shè)備。原子能機(jī)構(gòu)提供的援助已幫助許多國家建立和加強(qiáng)輻射醫(yī)學(xué)能力,包括放射治療、放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)。
- 自2004年以來,原子能機(jī)構(gòu)實(shí)施了“治療癌癥行動計(jì)劃”綜合評定工作組評審 — 一種支持各國改善全面癌癥防治的獨(dú)特評定工具?!爸委煱┌Y行動計(jì)劃”綜合評定工作組評審旨在評定一個(gè)國家的癌癥護(hù)理能力和需求,以確定有效應(yīng)對其癌癥負(fù)擔(dān)所需的優(yōu)先干預(yù)措施。
- 原子能機(jī)構(gòu)發(fā)布關(guān)于輻射劑量學(xué)的國際統(tǒng)一導(dǎo)則和最佳實(shí)踐建議,幫助各國安全有效地利用輻射醫(yī)學(xué)。原子能機(jī)構(gòu)還通過其安全標(biāo)準(zhǔn)提供指導(dǎo),協(xié)助各國制訂適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)輻射規(guī)范。
- 原子能機(jī)構(gòu)制定了人體健康計(jì)劃,以支持成員國利用核技術(shù)預(yù)防、診斷和治療癌癥。該計(jì)劃提供輻射腫瘤學(xué)方面的技術(shù)專門知識,并促進(jìn)和協(xié)調(diào)臨床輻射腫瘤學(xué)和應(yīng)用輻射生物學(xué)方面的研究。
- 原子能機(jī)構(gòu)維持著一個(gè)劑量學(xué)實(shí)驗(yàn)室,在建立和傳播有關(guān)安全有效地利用輻射來診斷和治療癌癥的最佳實(shí)踐方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。該實(shí)驗(yàn)室提供有關(guān)醫(yī)用物理學(xué)和劑量學(xué)的重要質(zhì)量保證服務(wù),包括用于劑量學(xué)測量的參考標(biāo)準(zhǔn)的校準(zhǔn)服務(wù)和劑量學(xué)審核服務(wù)。
- 原子能機(jī)構(gòu)搭建了患者輻射防護(hù)平臺——為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員、患者和公眾提供的有關(guān)在醫(yī)學(xué)中安全有效利用輻射的主要資源。
- 原子能機(jī)構(gòu)擁有“放射治療中心名錄”數(shù)據(jù)庫。該數(shù)據(jù)庫是最全面的放射治療資源數(shù)據(jù)庫,包括有關(guān)放射治療中心、遠(yuǎn)距離放射治療機(jī)、近距治療裝置、治療規(guī)劃系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)斷層照相法系統(tǒng)和模擬器的信息。